输尿管软镜鞘置入方法与流程

目前，随着微创技术的发展，输尿管软镜钬激光碎石术广泛运用于**输尿管上段结石和肾结石，而输尿管软镜鞘的置入是决定手术成功与否的关键步骤。

目前输尿管软镜鞘置入方法主要为两种方式：

**种，凭借术者的经验和手感沿导丝自尿道外口盲视下置入，此种方法存在以下问题：1.输尿管软镜鞘长度较长，一般女性病人要求在35cm，男性更长，经尿道置入过程中，遇到阻力导致中部弯曲，力量传导输尿管软镜鞘前后端不一致或不稳定，在没有直视下或X射线透视监视下，无法判断是输尿管软镜鞘进入输尿管口遇到的阻力还是其他原因，如果是扩张输尿管口遇到的阻力，不稳定的力量输出容易导致输尿管口裂伤，如果是其他原因导致的阻力，突破阻力过程中容易导致意外损伤；2.因手术要求输尿管软镜鞘设计上需要具有一定柔韧性，因此在置入过程中经过人体腔道的自然弯曲部时，导致尖端指向并非完全和引导钢丝走形一致，在没有直视下或X射线透视监视下，盲视置入容易导致置鞘失败或者意外损伤(膀胱穿孔、输尿管口损伤等)3.输尿管软镜鞘置入完全凭借术者的经验和手感，学习曲线长。

*二种，在X射线透视下置入，此种方法存在以下问题：1.采用X射线透视置入需要移动性C臂和**手术间，设备投入大，同时给医务人员和患者带来辐射损伤；2.虽然在X射线引导下置入，但在进入输尿管口前仍然依靠术者手感和经验，缺乏指向性和直观感受，学习曲线较长，同时无法判定输尿管口损伤情况。

因此，目前输尿管软镜鞘置入方法可能出现意外损伤、成功率低或给医务人员和患者带来辐射损伤。